Es folgt ein Bericht von Pascal Blaser, M.Sc., ehemals der Firma Swiss Lens:

Entwicklung der Kurzsichtigkeit bei Heranwachsenden

Relax zur Myopie-Prävention

2016 haben sich die World Health Organization (WHO) und verschiedene internationale Institutionen sich dem Thema der Kurzsichtigkeit intensiv gewidmet und Empfehlungen zur Kontrolle einem Fortschreiten der Kurzsichtigkeit veröffentlicht. Anlass waren teils erschreckende Zahlen der Verbreitung von Kurzsichtigen Kindern und Jugendlichen weltweit. Ein Anstieg von 23% an Kurzsichtigen im letzten Jahrzehnt zeigen sich insbesondere in Asien, wo 69% der 15-Jährigen Kurzsichtig sind, in Singapur ist dies mit 85% sehr offensichtlich. Mit 5% befindet sich Afrika am anderen Ende der regionalen Inzidenz. Die Kurzsichtigkeit hat auch in Europa zugenommen. Hier sind 20-40% der Bevölkerung kurzsichtig (Deutschland 26,5%).

Die Entwicklung zeigt, dass die Kurzsichtigkeit bei Kinder und jungen Erwachsenen von Generation zu Generation derzeit stark zunimmt und immer in jüngeren Kinderjahren beginnt. Dies ist insofern problematisch, da dies mit einem höheren Grad an Kurzsichtigkeit im späteren Leben verbunden ist und damit wiederum den Risikofaktor für verschiedene Augenerkrankungen erhöht, einschließlich dem grünen Star, Katarakt, Netzhautablösung und myopischer Makulopathie. Dabei zählt jede Dioptrie (Maßeinheit der Brillenstärke) da 1 Dioptrie mehr an Stärke das Risiko einer Augenerkrankung um ein Vielfaches erhöht.

Eine hohe Kurzsichtigkeit und dessen Folgen wird als eine der häufigsten Ursache für Erblindung in den USA und Europa angegeben und als häufigste Ursache für Erblindung in Japan.

Risikoeinschätzung

Die Herausforderung liegt dabei in der Prognose, das Risiko einer hohen Kurzsichtigkeit (Myopie) zu schätzen und dann effektive Myopiekontrollstrategien in die Wege zu leiten.

Es gibt im Internet Fragebögen und Analysewebseiten (www.myopiacare.org), die in der Lage sind, das Risiko einer zu erwartenden hohen Kurzsichtigkeit zu identifizieren. Diese basieren auf einer Reihe prädiktiver Indizes einschließlich der Geschichte parentaler Myopie, Refraktionsfehler bei Geschwistern, Ethnizität, Lebensstil des Kindes oder Jugendlichen sowie dem Alter bei Beginn und Entwicklung der Myopie.

Hinweise zur Lebensweise und Zeit im Freien

Es gibt Hinweise darauf, dass Zeit im Freien gegen das Fortschreiten der Myopie schützen und die Höhe der Kurzsichtigkeit im Erwachsenenalter reduzieren kann. Wenn Kinder genügend Zeit draußen verbringen (mehr als zwei Stunden pro Tag), kann sich das Risiko der Myopie verringern. Dabei schien eher die gesamte draußen verbrachte Zeit anstelle der Art der durchgeführten Aktivität der entscheidende Faktor zu sein.

Korrektionsoptionen für kurzsichtige Kinder und Jugendliche

Ein großer Teil der bereits zum Thema der Kontrolle der Kurzsichtigkeit veröffentlichten Fachliteratur basiert auf der Verwendung von Sehhilfen. Dies erscheint logisch, da diese Patienten eine Form von Korrektur benötigen. Die Kurzsichtigkeit bei Kindern wird historisch mit Einstärkenbrillen/-Kontaktlinsen korrigiert. Diese Korrekturen haben sich aber für die verlangsamen von Kurzsichtigkeit nicht als optimal erwiesen. Dazu haben umfangreiche Studien zeigen, dass spezielle weiche (Mehrstärkenlinsen) und Orthokeratologie (Umgangssprachlich OrthoK) eine statistisch signifikante Reduzierung der Myopieprogression bewirken können.

Wie bei jeder Kontaklinsen-Anpassung hängt die Wahl der Kontaktlinse von verschiedenen Faktoren ab, basierend auf denen der Augenspezialist seine professionale Beurteilung abgeben muss. Diese sind neben der Anamnese auch die Anatomie und Physiologie des Patienten, der Refraktionsstatus, die Lebensart und der familiäre Einfluss.

Der größte Vorteil von OrthoK ist die elterliche Beteiligung bei der Handhabung und Pflege der Linse und, dass diese tagsüber nicht getragen werden muss, was vor allem bei sportlichen Tätigkeiten in der Schule von Vorteil ist. Es gibt jedoch einige Einschränkungen aufgrund der Korrekturmöglichkeit der Kurzsichtigkeit mit OrthoK, die im Bereich von ‑1,00 dpt bis -5,00 dpt liegt. (Anmerkung von Robert Fetzer: „Wir korrigieren mittlerweile bereits ab NULL Dioptrien und gehen bis -9,00 Dioptrien Kurzsichtigkeit!)

Weiche Mehrstärkenlinsen werden tagsüber getragen und sind durch ihr weiches Material kaum zu spüren. Diese Linsen werden von den Kindern bezüglich Tragekomfort und Umgang sehr gut akzeptiert.

Wann sollte man beginnen?

„Es ist deshalb vordringlich, die Sehschwäche zu stoppen, wenn sie beginnt, also im Grundschulalter“, betont Professor Dr. med. Wolf Lagrèze von der Klinik für Augenheilkunde am Universitätsklinikum Freiburg i. Br.

Es wurde nachgewiesen, dass die Kontrolle der Kurzsichtigkeit zeitlich am effektivsten bei Kindern unter 12 Jahren ist. jedoch erleben wir momentan ein Fortschreiten der Myopie bis ins junge Erwachsenenalter, insbesondere während des Studiums oder wenn viel Naharbeit verlangt wird. Dies bedeutet also, dass Kurzsichtige eine potentiell höhere finale Myopie erreichen, als es noch vor ein paar Jahrzehnten der Fall war, da ihr Fortschreiten sich über einen längeren Zeitraum erstreckt. Die klinische Einschätzung über das Alter, in dem die Behandlung eingestellt wird, muss dabei bildungstechnische Anforderungen sowie einen geringfügigen Effekt auf die visuelle Qualität beim Autofahren berücksichtigen.

Wir danken Pascal Blaser für die Freigabe zur Veröffentlichung! Wir haben seit Beginn mit der Relax erfolgreich. Für nähere Informationen bitten wir um einen Beratungstermin!

Erwähnt werden darf, dass diese spezielle Kontaktlinse in Zusammenarbeit mit meinem Freund und Berufskollegen Andreas Tsiounis entwickelt wurde.